原发性骨质疏松是一种代谢性骨病,主要是由于骨量丢失与降低、骨组织微结构破坏、骨脆性增加,导致患者容易出现骨折的全身代谢性骨病。伴随年龄出现,并且持续加重。其中胸腰椎压缩骨折,髋部骨折,桡骨远端骨折为老年人好发。 骨质疏松症在大部分老年人都可发生,由于性激素减少,骨代谢异常,骨量丢失。另外,随着衰老,营养吸收能力下降、器官功能衰退,导致维生素D缺乏,持续钙丢失超过钙吸收等,也会导致骨量及骨质的下降,容易出现骨质疏松。 由于雌激素可以影响骨代谢。所以绝经后妇女雌激素水平降低,骨量下降且骨流失加快,骨骼中空隙增加,形成骨质疏松。因而女性骨质疏松发生的年龄的较男性提前。 特发性骨质疏松症是原发性骨质疏松症的另一种类型。 继发性骨质疏松主要由影响骨代谢的疾病或药物导致。此处不过多讨论。 预防和治疗的主要目的是预防摔倒,降低骨折发生风险,基于上述缘由,我们不应该惧怕骨质疏松症,而应该采用多种方式去预防其发生,最简单而又经济的方式是多晒太阳,适当体育锻炼,补充活性维生素D,去增加体内直接参加钙吸收的活性维生素D,通过饮用新鲜纯牛奶,补充钙剂增加可能的钙肠道吸收。目前常用的钙剂是碳酸钙颗粒,活性维生素D3是骨化三醇。可作为骨质疏松症的预防和基础治疗药物。 绝经后女性是否采用雌激素替代治疗目前尚有争议,需根据自身健康情况和潜在的疾病可能性综合评估。但上述基础治疗依然有效。 总结,对于绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症,积极接受,积极预防和治疗,必定会减少骨量丢失,降低摔伤骨折发生的风险。
随着社会的发展进步,激烈的竞争导致人民群众的生活压力不断增加,重体力劳动和久坐引起的腰痛严重影响着许多人的生活质量。接诊的许多腰痛患者都被不非专业医生诊断为腰椎间盘突出症,有些延误了治疗,有些进行了过度治疗。就此简洁科普,以拨乱反正。 腰痛有许多原因,有慢性劳损(包括退变性腰椎不稳),感染,肿瘤,腹盆腔疾病,以及很少一部分椎间盘突出症(椎间盘源性腰痛)。而最常见的是慢性损伤,如腰肌劳损。骨科门诊(脊柱外科)此类腰痛患者人数最多,该类腰痛借助现有的影像学手段无法确诊,一般都是通过病史、体格检查结合影像学排除其他引起腰痛的疾病之后临床诊断。 由于好发部位的特点,大部分腰椎间盘突出症典型的症状并非腰痛,而是坐骨神经痛(自臀部向大腿后方,小腿至足底的放射痛),腰痛可以是伴随症状。 腰椎间盘突出症的典型体征是直腿抬高试验阳性(患者平卧,膝关节伸直,向上抬腿,放射痛或者牵涉痛自臀部向小腿放射并不断加重)。 长时间单一姿势工作易出现腰部肌肉的损伤和痉挛,引发疼痛,所以腰部软组织慢性损伤如腰肌劳损的治疗主要是调整生活和工作中身体的姿势和体位,避免久坐(多饮水可以主被动避免久坐)。除此之外,局部热敷和理疗可以改善循环,缓解症状,利于恢复。疼痛严重时,可早期给予镇痛抗炎类药物(布洛芬,双氯芬酸钠,塞来昔布等)治疗。 如果是通过自检发现症状体征类似腰椎间盘突出症,则需根据专业而又正规的医师评估,决定治疗方案。 总结一下,腰痛一般并非腰椎间盘突出症,治疗方案自然不同。 中华民族伟大复兴中国梦实现的征程中,祝各位朋友健康快乐。
许多患者就诊时希望给自己微创手术,我了解以后发现大部分患者认为的微创就是小切口。其实对微创最直接的理解就是通过组织最小的创伤达到外科治疗疾病的目的。骨折的手术治疗中最重要的是对骨组织血运的保护,以利于骨折愈合。这需要多种技术,间接复位,骨膜外固定或髓内固定,对于粉碎骨折,为最大限度保护血运,游离骨块的复位可能不佳,术后复查影像可以简单很多骨块位置不良,未能解剖复位,但患者朋友们一定要理解,这种治疗是真正的微创理念,骨折愈合的概率会高于那些讲所有粉碎骨块都一一复位并行内固定的做法,后者牺牲了骨的血运。当然在间接复位理念的支持下,手术切口也在逐渐变小。 本文系陈宝医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。